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Bestellformular

Sie möchten per Fax oder Brief bestellen, Arzneimittelrisiken melden oder unseren Gesundheitsfragebogen ausfüllen? Hier finden Sie Infomaterial und Bestellformulare zum Herunterladen und Ausdrucken. 

 

lysano - Bestellformular

 

Sie möchten lieber per Post bestellen? Einfach dieses Bestellformular herunterladen und uns dann ausgefüllt zusenden oder an die Nummer 0800-9785120 faxen.

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lysano - Freiumschlag

 

Einfach diesen Freiumschlag herunternladen, kleben und mit Ihrem Bestellschein oder Originalrezept absenden. Bitte beachten Sie, dass Sie bei einer Rezeptbestellung Ihr Originalrezept dazu legen, da wir es in Orignal benötigen.

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lysano - Gesundheitsfragebogen

 

Einfach diesen Gesundheitsfragebogen herunternladen und mit Ihrer Bestellung per Post zusenden oder an die Nummer 0800-9785120 faxen.

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lysano - Meldung von Arzneimittelrisiken

 

Einfach dieses Formular herunternladen und Qualitätsmängel und unerwünschte Arzneimittelwirkungen an Fax-Nummer 0800-9785120 melden.

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